Journal
Journal linieafstand
Hvis du vil have en standard linie afstand i et nyt ark, vælger du den markerede menu og klikker på den ønskede linieafstand. Så gemmes denne afstand til næste gang. Ellers vælger du den tekst du vil have en bestemt linieafstand til og vælger så den markerede menu.
I menuen er der yderligere muligheder for at justere din tekst, både ved indryk, linieafstand og placering.
Journal anvendelse
Et journal ark indeholder stort set de samme muligheder som et Word dokument og kan læse og indsætte Word dokumenter. Skabeloner, er et redskab som hjælper med indsættelse af tekster, der både indeholder formatering og såkaldte flette felter. Man opretter en skabelon ved først at forme siden, indsætte flette felter og herefter gemmer skabelonen med et beskrivende navn. Herefter kan skabelonen anvendes ved alle klienter.
Vælg fanebladet Skabeloner og klik på Skabelon oprettelse i højre side af formen. Du er nu klar til at oprette en skabelon. I højre side er der et felt med gemte skabeloner, som du kan dbl klikke på. så indsættes de i arket og kan gemmes ved klienten. Makro felterne indeholder oplysninger om klienten (fornavn, efternavn etc), som du indsætter i journal arket. Makroen er en kode, som henter oplysninger om den aktuelle klient. Det er derfor vigtigt IKKE at indtaste navn eller andre oplysninger direkte i arket til en skabelon, men altid en makro kode. Så vil programmet automatisk indsætte de korrekte oplysninger uanset hvem klienten er.
Når du har formet arket, som du ønsker det skal se ud, kan du gemme skabelonen ved at klikke på knappen Gem Skabelon. Se billedet herunder.
Hvis du har oprettet Skabeloner i den tidligere udgave af Journal redigering, kan du indsætte disse ved at klikke på knappen Overfør gamle skabeloner. Programmet indsætter de gamle skabeloner i oversigten til højre, men. Og der er et men. De gamle makroer fungerer ikke i det nye journal ark. Du må derfor dbl klikke på hver af de gamle skabeloner og indsætte de tilsvarende makroer i det nye og herefter gemme skabelonen igen, enten med det samme navn eller et nyt navn. F.eks [klient.fornavn] i det gamle format slettes og du dbl klikker på klient.fornavn i listen til højre. Så indsættes en makro kode, som programmet forstår.
Indsæt valgte journal ark
Det er nu muligt at indsætte alle eller valgte journal ark på siden. Klik på knappen Indlæs journal og vælg de journal ark du vil have indlæst.
Vælg de ark du vil indsætte.
Klik OK og programmet indsætter de valgte ark.
Standard lovgivning
Psykologen fører journal over klientforløb efter gældende lovgivning. Se dette link https://www.ikas.dk/deltagere-i-ddkm/privatpraktiserende-psykologer/standardsaet/-/-/03
Formål
At sikre, at klientjournalen indeholder de elementer, der fremgår af lovgivningen.
Indhold
Psykologen skal føre journal over klientforløb. Klientjournalen skal indeholde oplysninger, som fremgår af § 3 og § 4 i Bekendtgørelse om autoriserede psykologers pligt til at føre ordnede optegnelser, tilpasset :privatpraktiserende psykologer under overenskomst. Hvis psykologen har brug for at rette eller tilføje i klientjournalen, skal psykologen sikre sig, at den oprindelige tekst bevares. Det skal fremgå, hvem der har foretaget rettelsen eller tilføjelsen, og hvornår disse er :foretaget. I en elektronisk journal skal den oprindelige version være tilgængelig. Minimum 75 procent af alle psykologer med ydernummer skal anvende elektronisk journalføring inden udgangen af 2017. Klientjournalen skal opbevares forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende. Klientjournalen skal opbevares i minimum 5 år. I forbindelse med gruppeforløb føres der en samlet journal for gruppen. Ved åbne gruppeforløb, skal det journalføres, hvem der deltager i forbindelse med hver enkelt session. For klienter som både deltager i individuelt forløb og i gruppeterapi, fører psykologen desuden en separat journal for det individuelle forløb. Som en del af kvalitetsarbejdet skal psykologen gennemføre journalaudit på 20 journaler en gang årligt for at vurdere, om journalføringen lever op til gældende lovgivning. Se ”Hjælpeværktøjer” på www.ikas.dk for eksempel på et journalauditskema.
Krydsreferencer
02 - Tavshedspligt, diskretion og klientidentifikation 04 - Datasikkerhed Psykologen vil under det eksterne survey blive vurderet på følgende:
Indikator 1
Psykologen kan forklare, hvordan det sikres, at henvisningsårsagen journalføres.
Indikator 2
Journalen indeholder en anamnese og oplysninger om iværksat rådgivning og behandling.
Indikator 3
Journalen indeholder oplysninger om, hvilke informationer der er givet til klienten om den psykologiske rådgivning og/eller behandling, herunder forventningsafstemning med klienten om behandling.
Indikator 4
Ved fremvisning af journaler kan psykologen vise og forklare, hvordan samtykke til videregivelse af informationer journalføres.
Indikator 5
Psykologen og personalet kan forklare, hvordan oplysninger i journalen indføres og opdateres, herunder ændringer af forkerte/upræcise journaloplysninger.
Indikator 6
En gang årligt udvælger psykologen tilfældigt 20 aktuelle journaler. Der er gennemført journalaudit, hvor det er undersøgt, om journalerne indeholder data i henhold til gældende lovgivning. Det er psykologen selv, der gennemfører disse audits. Hvis der er påvist mangler, er der rettet op på dette og gennemført en ny fokuseret journalaudit inden survey.
Referencer
1 Bekendtgørelse nr. 567 af 19. maj 2017 om autoriserede psykologers pligt til at føre ordnede optegnelser https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2017/567 2 Bekendtgørelse nr. 52 af 24. januar 2018 af lov om psykologer m.v. (psykologloven) https://www.retsinformation.dk/Forms/r0710.aspx?id=198170 3 Overenskomst om psykologhjælp af 29. august 2019, § 29 stk. 1 http://www.okportalen.dk/VisDokument.aspx?FilID=5213